La déambulation au sein de l'hôpital psychiatrique de Prémontré : De la Preuve de Concept au climat de soin partagé
La déambulation des patients et la liberté d'aller et venir au sein de l'EPSMD de Prémontré sont au cœur d'une réflexion menée dans le cadre d'une démarche de design en santé mentale. Cette question s'inscrit dans un contexte national de crise de la psychiatrie publique, marqué par des logiques gestionnaires et sécuritaires qui tendent à restreindre l'autonomie des patients.
Un retour sur l'histoire de l'enfermement en psychiatrie et un détour par la pensée du philosophe John Stuart Mill permettent de mettre en perspective les enjeux éthiques de l'équilibre entre liberté individuelle et contraintes thérapeutiques.
L'étude du cas de Prémontré, ancien site abbatial devenu hôpital psychiatrique, révèle les multiples dimensions architecturales et organisationnelles qui conditionnent les possibilités de circulation : de la forêt qui entoure le domaine à l'enceinte en cours de sécurisation, des règles variables selon les unités jusqu'à l'accès contrôlé aux espaces privatifs comme les chambres.
Mais au-delà de ces contraintes, la liberté d'aller et venir apparaît aussi comme un support essentiel aux besoins de liens socials, d'intimité et de ressourcement des patients, dans un quotidien souvent vécu sous le signe de l'enfermement et de l'ennui.
Pour répondre à ces enjeux, une démarche participative associant soignants, soignés et encadrement fait émerger des pistes d'amélioration : des aménagements concrets comme un pass d'accès individualisé, un lieu dédié à l'animation, des espaces de retrait au calme ; mais aussi des évolutions dans les pratiques pour mieux informer, impliquer et responsabiliser les patients dans la gestion de leurs droits d'aller et venir.
Au final, le travail mené cherche à concilier les contraintes de sécurité et de soin avec le respect de la dignité et de l'autonomie des patients, en redessinant les contours concrets et symboliques de leur liberté de circulation. Il mise sur l'intelligence collective et la créativité pour soigner l'institution autant que les individus qui la traversent.
L'équipage embarqué dans le cadre de la promotion 2023/24 du DIU "Philosophie, Ethique et Design dans les domaines de la Santé et du Soin" : Marion, Nathalie, Hélène, Jeremy et François.
Quelques illustrations des ateliers
2 fresques pour raconter :
Fresque_sans_mots_LN.tif (1.8MB)
Le support de la présentation du projet en soutenance le 18 mars 2024
EPSMD_Soutenance_18_Mars_2024Final.pdf (29.8MB)
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